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A型题(答案见尾页)
1.关于慢性缩窄性心包炎的诊断,下列哪项是错误的?
A.临床检验可存在奇脉
B.脉压增大
C.心电图示S-T段压低,T波低平
D.常合并心房纤颤
E.超声心电图有助于确诊
2.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变,下列哪项是错误的?
A.心脏的舒张功能受损
B.心肌萎缩
C.心排血量减少
D.左心后负荷增加
E.静脉血液回流减少
3、下列有关胸壁肿瘤的治疗原则,正确的是 。
A.只有恶性肿瘤需要切除
B.只有良性肿瘤能够切除
C.不论良性或恶性,均不需手术切除
D.不论良性或恶性,在条件许可下均应及早作手术切除治疗
E.转移性胸壁肿瘤无须切除
4、在脓液中可找到干酪样物质的`是 。
A.胸壁结核
B.化脓性肋骨骨髓炎
C.胸壁放线菌病
D.胸壁伤寒
E.阿米巴脓胸
5、肿块坚硬,且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是 。
A.胸壁骨或软骨良性肿瘤
B.胸壁骨或软骨恶性肿瘤
C.胸壁放线菌病
D.胸壁结核
E.阿米巴脓胸
6.根据胸部损伤的分类,下列哪项肯定属于闭合性损伤?
A.心脏压塞
B.张力性气胸
C.肺爆震作
D.胸腹联合伤
E.胸部盲管伤
7.根据胸部损伤的分类,下列哪项肯定属于开放性损伤?
A.损伤性血胸
B.开放性肋骨骨折
C.胸部穿透伤
D.损伤性窒息
E.心脏挫裂伤
8.开放性胸部损伤的正确定义是:
A.胸壁有伤口
B.胸壁伤口与胸膜腔相通
C.支气管断裂与胸膜腔相通
D.肋骨骨折合并气胸
E.气胸伴皮下气肿
9.下列哪项符合胸腹联合伤?
A.发生于开放性胸部损伤
B.发生于闭合性胸部损伤
C.胸部损伤同时伤及腹部脏器
D.双侧季肋部的损伤
E.有膈肌穿破
70.关于肋骨的解剖,下列哪项是正确的:
A.第1-8肋骨的前端与胸骨连接
B.第1-7肋骨称真肋
C.第7-9肋软骨的前方上下相连成肋骨
D.第7-9肋骨称真肋
E.第10-12肋骨称浮助
11.根据胸部损伤的分类,下列哪种情况肯定属于开放性损伤?
A.胸部皮肤有伤口,肺压缩40%
B.气胸伴皮下气肿
C.肋骨骨折并气胸
D.胸壁伤口处听到空气出入的响声
E.支气管断裂
12.肋骨骨折的原因中正确的应是:
A.直接暴力或间接暴力
B.直接暴力使肋骨向外弯曲折断
C.间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断
D.成年和老年人肋骨钙质多不易折断
E.儿童的肋骨承受暴力的能力弱
13.多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时,主要治疗措施是:
A.控制输入流量,防止脚水肿
B.闭式胸膜腔引流术
C.固定胸壁消除反常呼吸
D.肋间神经阻滞及骨折处封闭
E.应用呼吸兴奋剂及给氧
14.一闭合性多根多处肋骨骨折的病人,经包扎固定后,仍咳嗽无力,不能有效排痰,并有明显呼吸困难。最好的处理是:
A.鼓励病人应早起床活动
15.气管内吸痰、气管切开或气管插管
C.肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭
D.胸壁胶布固定
E.给氧及祛痰药应用
16.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是:
A.伤侧胸膜腔负压消失
B.健侧胸膜腔负压消失
C.伤侧肺萎陷
D.健侧肺萎陷
E.呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡
17.纵隔摆动是指:
A.吸气时纵隔摆向患侧;呼气时移向健侧
B.吸气时纵隔摆向健侧,呼气时移向患者
C.吸气时纵隔不动,呼气时压向健侧
D.呼气时纵隔不动,吸气时压向患侧
E.呼气时纵隔摆向健侧,吸气时不动
18.为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症,主要依靠;
A.鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰
B.鼻导管吹痰
C.气管切开或气管插管
D.呼吸机辅助呼吸
E.全身性使用抗生素
19.胸部损伤后,胸壁软化(浮动胸)的后果是:
A.吸气时软化区鼓起,呼气时内陷
B.呼气时软化区鼓起,呼气时内陷
C.二氧化碳潴留,缺氧
D.胸膜腔内压力增高
E.呼吸循环衰竭
20.男,25岁,被撞伤右胸后觉胸痛,深呼吸时疼痛加重,无明显呼吸困难及紫绀,胸片示右3、4肋骨单处骨折,右肺压缩约30%。其治疗方案应是:
A.胸膜腔穿刺抽气
B.闭式胸膜腔引流术
C.输血、输液治疗
D.给氧
E.镇静止痛、保守治疗
21.关于开放性胸部损伤的概念,下列哪项是正确的?
A.胸壁有开放创口
B.壁层和肺都有裂口
C.胸壁和肺都有裂口
D.脏层胸膜损伤,胸膜腔与外界相通
E.穿破壁层胸膜,胸膜腔与外界相通
22.男,20岁,因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难,前胸有一块胸壁软化区,并见反常呼吸运动,X线片示右侧4~8肋骨多处骨折,但无血气胸。急救措施应首先选择:
A.镇静止痛
B.输液、输血
C.加压钇扎固定
D.内固定
E.给氧
23.一位被拖拉机压伤男性,双侧多发性肋骨骨折,呼吸困难,烦躁不安,紫绀,咳嗽无力,双肺有较多痰鸣音,测血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。首选的急救措施是:
A.高流量给氧
B.加快输血、输液
C.肋间神经阻滞+包扎固定
D.气管插管或气管切开
E.应用升压药、镇静止痛
24.下列哪项为胸部损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征?
A.胸壁反常呼吸
B.多根多处肋骨骨折
C.胸内异物存留
D.血气胸经穿刺抽吸无效
E.血心包
25.开放性气胸时,纵隔障的位置是:
A.吸气时偏向患侧
B.呼气时偏向患侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时回至原位
E.吸气呼气时均偏在健侧
26.关于闭式胸膜腔引流术,下列哪项是正确的?
A.病人取平卧位
B.需根据体征和X线检查明确部位
C.一般在腋中线和腋前线之间的4~6肋间
D.引流气体常选锁骨中线第3肋间
E.引流管插入胸腔内5~6cm,外端连接无菌水封瓶
27.关于胸膜腔水封瓶引流,下列哪项是正确的?
A.引流瓶不要经常挤压
B.引流量应每周记录2次
C.水柱随呼吸上下移动
D.水柱低于水平面,提示胸膜腔内压低于大气压
E.无引流量时方可拔除引流管
28.男,20岁,胸部创伤后30分钟来院就诊,诉呼吸困难。体查:神志清楚,唇甲紫绀,气管左移,右胸叩诊鼓音,听诊右肺呼吸音消失,心率140次/分,血压10/8kPa(75/60mmHg)。首选的急救措施是:
A.输血、输液抗休克
B.气管切开正压呼吸
C.右侧胸膜穿刺减压
D.心包穿刺减压
E.紧急剖胸探查术
29.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是:
A.血容量不足
B.伤侧肺被压缩
C.健侧肺被压缩
D.心脏受压
E.纵隔扑动,静脉血回流受阻
30.下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断?
A.受伤局部明显压痛
B.气管明显移位
C.胸部叩诊呈浊音
D.广泛皮下气肿
E.骨摩擦音
参考答案:
1 B 2 D 3、D 4、A 5、C 6、C 7 、C 8 、B 9、C 10 、B
11 、D 12、A 13、C 14、B 15、E 16、B 17、A 18、E 19、E 20、E
21 、C 22、D 23、D 24 、E 25、B 26、C 27、C 28 、E 29、E 30、C